ОМС и ДМС компании
С 1 июня 2016 года организована работа "Контакт-центра" в сфере обязательного медицинского страхования Московской области (Информация): 8(800)707-05-61 |
Обязательное медицинское страхование осуществляется в рамках программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Первая такая программа была утверждена постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096.
В настоящее время постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 (ред. от 17.11.2015) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Она включает в себя виды, нормативы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам бесплатно, и др.
Порядок выбора врача и медицинской организации.
ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ПОЛИСА ОМС ОТ ДМС
| № | Обязательное | Добровольное |
| 1 | Составная часть государственного социального страхования | Договор заключается по усмотрению гражданина либо его работодателя |
| 2 | Обеспечение минимального гарантированного объема медицинской и лекарственной помощи бесплатно в рамках базовой программы | Предоставление возможности получения дополнительных медицинских услуг помимо государственных гарантий |
| 3 | Оказание бесплатной помощи, за счет средств налогоплательщиков | Оплата медицинских услуг совершается согласно условиям договора |
| 4 | Территориальная программа государственных гарантий определяет перечень медицинских учреждений, действующих в системе ОМС | Страховая компания разрабатывает программы ДМС для реализации, которых привлекает медицинские учреждений |
| 5 | Источник финансирования создается за счет страховых взносов, оплачиваемых работодателями, бюджетом государства | Источником финансирования могут быть собственные доходы граждан, работодателя |
| 6 | Тарифы устанавливаются по единой сетке, утвержденной государством | Тарифы устанавливаются согласно условиям договора |
| 7 | Государственные органы определяют систему контроля качества оказываемых медицинских услуг | Методы осуществления контроля качества оговариваются сторонами в ходе заключения договора |
Основные ОМС-компании, с которыми сотрудничает ГБУЗ МО "МГКБ":
|
№ п/п |
Наименование страховой медицинской организации |
Телефон справочно-информационной службы (Горячая линия) |
Телефон отдела по защите прав застрахованных |
Ссылка на сайт |
|
1 |
Закрытое акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» («ЗАО «МАКС-М») |
8 (800) 555-50-03 |
8 (499) 323-97-24 |
|
|
2 |
Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС» (ОАО «РОСНО-МС») |
8 (800) 100-80-05 |
8 (800) 100-80-05 |
|
|
3 |
Общество с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «МЕДСТРАХ» (ООО «МЕДСТРАХ») |
8 (495) 777-23-23 |
8 (495) 777-23-23 |
|
|
4 |
Открытое акционерное общество «Медицинская страховая компания «УралСиб» (ОАО »УралСиб»)» |
8 (800) 100-55-20 |
8 (495) 737-00-54 |
|
|
5 |
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОА «СОГАЗ-Мед») |
8 (800) 100-07-02 |
8 (495) 280-08-34 |
|
|
6 |
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (ООО «РЕСО-МЕД») |
8 (800) 200-92-04 |
8 (499) 372-79-15 |
|
|
7 |
Акционерное общество «ВТБ Медицинское страхование» (АО ВТБ «Медицинское страхование») |
8 (800) 100-44-40 |
8 (495) 644-44-04 |
|
|
8 |
Закрытое акционерное общество «Страховая медицинская компания «Милосердие и благополучие» (ЗАО «СМК «МиБ») |
7 (495) 781-96-19 |
8 (495) 781-96-19 |
|
|
9 |
Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (ООО «РГС-Медицина») |
8 (800) 100-81-01 |
8 (499) 148-68-40 |
